Менструальный цикл

Менструальный цикл — это регулярные физиологические изменения в женской репродуктивной системе, которые направлены на подготовку к возможной беременности. Кульминацией цикла является менструальное кровотечение (менструация). Продолжительность цикла Цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В норме его длительность составляет от 21 до 35 дней. По современным критериям FIGO 2018 года норма — от 24 до 38 дней. В российских клинических рекомендациях Минздрава РФ также используется вариант 21–35 дней. У подростков в течение 1,5–2 лет после первой менструации (менархе) цикл может быть более вариабельным — от 21 до 40–45 дней. В более зрелом возрасте цикл обычно стабилизируется, однако перед менопаузой снова возможны колебания. Фазы цикла Менструальный цикл условно делят на яичниковый и маточный. Яичниковый цикл включает: Фолликулярную фазу. Начинается с первого дня менструации. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках созревают фолликулы. Один из них становится доминантным и начинает активно вырабатывать эстроген. Под его влиянием в матке восстанавливается эндометрий, который был отторгнут во время менструации. Овуляцию. Происходит примерно на 12–16 день цикла. Резкий всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) приводит к разрыву фолликула и выходу зрелой яйцеклетки. Лютеиновую фазу. На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Он подготавливает эндометрий к возможной беременности и поддерживает наступившую беременность. Маточный цикл включает: Менструальную фазу (фазу десквамации). Отторжение функционального слоя эндометрия, которое проявляется менструальным кровотечением. Пролиферативную фазу. Под действием эстрогенов эндометрий восстанавливается и утолщается. Секреторную фазу. В эндометрии увеличиваются кровоток и выработка питательных веществ (например, гликогена). Регуляция Менструальный цикл регулируется сложной гормональной системой. В процессе участвуют несколько уровней: Гипоталамус. Вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Гипофиз. Реагирует на сигнал от гипоталамуса выработкой фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яичники. Под воздействием ФСГ и ЛГ синтезируют основные половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Эти гормоны взаимодействуют по принципу обратной связи: уровень эстрогенов и прогестерона влияет на активность гипоталамуса и гипофиза, что обеспечивает скоординированное чередование фаз яичникового и маточного циклов.