В лекции представлен анализ публикаций последних лет, посвященных вопросам тромбопрофилактики в периоперационном периоде. Обсуждены современные представления о тромбопрофилактике в разных областях хирургии, а также в акушерской практике. Акцентировано внимание на наиболее сложных, в плане проведения тромбопрофилактики , категории пациентов - с ожирением, с онкологическим процессом, с нарушением мозгового кровообращения, а также в критическом состоянии.
Название:
Синьков Сергей: Тромбопрофилактика в периоперационном периоде: анализ публикаций 2023-2024 гг.
Синьков Сергей анализирует современные рекомендации по тромбопрофилактике в периоперационном периоде (2023-2024 гг.), включая нейрохирургию, бариатрическую хирургию и пациентов с ожирением, онкологией и критическими состояниями. Основные выводы: 1) Низкомолекулярные гепарины (НМГ) предпочтительнее нефракционированных, особенно при почечной недостаточности; 2) У пациентов с ожирением (ИМТ >40) требуются повышенные дозы НМГ, но рутинный мониторинг антии активности не обязателен; 3) В нейрохирургии фармакологическая профилактика начинается через 24-48 часов после операции, комбинируется с механической; 4) При геморрагическом инсульте профилактика стартует на 4-й день; 5) У политравмированных пациентов оптимальна комбинация НМГ и прерывистой пневматической компрессии. Критические пациенты требуют индивидуального подхода с учетом риска кровотечений и тромбозов.
