Кардиолог Димитрий Лесков

Многое решается еще до самого инсульта. У людей с высоким сердечно-сосудистым риском деменция после инсульта развивалась более чем в 2,5 раза чаще, а заметное ухудшение мышления начиналось почти на 10 лет раньше. Почему высокое давление, холестерин, сахарный диабет и курение могут определять не только риск инсульта, но и то, какой будет жизнь после него? Об этом в новом коротком ролике. Исследование: https://doi.org/10.1212/WN9.0000000000000083

В коротком ролике на примере нового исследования более 550 тысяч человек (https://bmjopen.bmj.com/content/16/6/e101587) разбираю, почему после менопаузы может заметно меняться липидный профиль и почему именно в этот период сердечно-сосудистый риск стоит оценить заново. А если вы получили липидограмму и не понимаете, что делать дальше, мое практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам станет вашим пошаговым навигатором: поможет определить сердечно-сосудистый риск и целевой уровень холестерина ЛПНП, понять, нужны ли вам лекарства, какие анализы контролировать, чем отличаются статины, какие существуют альтернативы и что конкретно обсудить с врачом. Приобрести руководство: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/

В коротком ролике на примере нового исследования почти миллиона людей (https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag451) разбираю, действительно ли начало терапии статинами в пожилом возрасте повышает риск слабости и старческой астении А если хотите понять, нужны ли статины именно вам, как определить сердечно-сосудистый риск, какие препараты выбрать, какие анализы контролировать, бывают ли альтернативы и чего на самом деле стоит опасаться, все это я подробно разобрал в своем практическом руководстве по холестерину, атеросклерозу и статинам. Приобрести руководство: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/

Иногда дело в том, что есть конкретная причина, которая продолжает поддерживать гипертонию. В коротком ролике на примере европейских рекомендаций разбираю, почему при резистентной гипертонии важно исключать синдром обструктивного апноэ сна, какие симптомы могут на него указывать и когда стоит пройти исследование сна. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

В коротком ролике на примере нового исследования (https://doi.org/10.1093/sleep/zsag091.0984) разбираю, почему выраженная дневная сонливость вместе с длительным засыпанием может быть связана с существенно более высоким риском гипертонии и когда нарушения сна уже стоит обсуждать с врачом.

В коротком ролике на примере нового итальянского исследования разбираю, как ультрапереработанные продукты связаны с триглицеридами и уровнем хорошего холестерина, почему особенно выделяются переработанное мясо и сладкие напитки и почему важнее смотреть не на один продукт, а на весь рацион. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

При этом насколько на самом деле опасны длительные перелеты? В коротком ролике на примере большого исследования разбираю, насколько перелеты повышают риск венозного тромбоза, кому действительно стоит опасаться и что можно сделать для профилактики? Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

Да, в медицине действительно существует синдром разбитого сердца - такоцубо. В коротком ролике разбираю, как сильный стресс может нарушить работу сердца, почему это состояние иногда почти неотличимо от инфаркта и насколько опасными могут быть последствия тяжелого и продолжительного горя. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

В коротком ролике разбираю на примере нового исследования, почему у людей с ожирением горсть таблеток встречается заметно чаще и как лишний вес может постепенно приводить к целой цепочке заболеваний. Сейчас я активно изучаю современные подходы к лечению ожирения и уже с сентября планирую заниматься этим направлением в своей практике, включая медикаментозную терапию: строго по показаниям и очень бережно. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

Юперио сочетает валсартан и сакубитрил и используется у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. В коротком ролике разбираю, как работает эта комбинация, зачем при переходе с некоторых препаратов нужна пауза 36 часов, почему дозу повышают постепенно и какой побочный эффект встречается чаще всего. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

В коротком ролике рассказываю, почему отсутствие бляшек ещё не означает нулевой сердечно-сосудистый риск и что новое исследование более 46 тысяч человек показало (https://doi.org/10.1161/JAHA.125.049139) о толщине комплекса интима-медиа и состоянии сердца. А разобраться, какой именно у вас сердечно-сосудистый риск, есть ли угроза инфаркта и инсульта, как ее снизить, кому нужны лекарства и чем отличаются статины и другие препараты, поможет мое Практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам. Более 100 страниц понятной и практической информации: от оценки риска и целевого ЛПНП до анализов и контроля лечения. Приобрести руководство: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899

Гипертония давно перестала быть болезнью только людей старше 60 лет: в российском исследовании ЭССЕ-РФ-2 повышенное давление выявляли у каждого четвертого мужчины в возрасте 25–34 лет. В коротком ролике разбираю, почему гипертония возникает у молодых, чем опасно ее раннее начало и как сегодня подбирают лечение. Исследования: ЭССЕ-РФ-2: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466 Ранняя гипертония и сердечно-сосудистый риск: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.038 Азилсартан и контроль давления: https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2011.00482.x

Перед пробуждением сосуды сужаются, пульс учащается, а давление естественным образом повышается. При этом если утренний скачок слишком выражен, риск инсульта может возрастать почти в три раза. В коротком ролике разбираю, почему терапия должна контролировать давление в течение всех суток, как переносимость лечения влияет на регулярность приёма препаратов и почему комбинация сартана с блокатором кальциевых каналов может быть особенно важна для стабильного утреннего давления. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

С возрастом сосуды постепенно теряют эластичность, становятся более жесткими и хуже расширяются. Поэтому все чаще повышается именно верхнее давление, а одной таблетки для его контроля может быть недостаточно. В коротком ролике разбираю, почему у пациентов старшего возраста нередко требуется комбинированная терапия и как сочетание сартана с амлодипином воздействует сразу на несколько механизмов повышения давления. Источники: Российские данные (https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117) Исследование (https://doi.org/10.1097/mbp.0000000000000027)

Капельницы для энергии, иммунитета, кожи и антиэйдж-эффекта выглядят очень привлекательными. При этом немецкий регулятор предупреждает: для таких обещаний часто нет надежных доказательств, а риски у внутривенных процедур есть. В коротком ролике разбираю, почему витаминная капельница - это не всегда забота о себе, а иногда просто дорогая иллюзия профилактики. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

Натрийуретические пептиды часто используют, когда врач подозревает сердечную недостаточность. При этом у пациентов с ожирением этот анализ может быть обманчиво низким и нормальный показатель не всегда означает, что с сердцем точно все хорошо. В новом исследовании из Португалии ученые показали: чем выше индекс массы тела, тем ниже может быть уровень натрийуретического пептида, даже если у человека уже есть одышка, изменения сердца на УЗИ и признаки сердечной недостаточности. В коротком ролике разбираю, почему при ожирении нельзя успокаиваться только одним нормальным анализом и какие симптомы должны стать поводом обратиться к врачу. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

В новом американском исследовании (https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-026-08606-4) у пациентов с ожирением после больших операций тромбы возникали даже на профилактике эноксапарином: примерно у одного из сорока человек за 90 дней. В коротком ролике разбираю, почему ожирение повышает риск образования тромбов и почему современное лечение ожирения может быть настоящей профилактикой осложнений. 👨🏻🔬Сейчас я активно изучаю тему ожирения и уже в сентябре планирую заниматься медикаментозным лечением ожирения: безопасно, по показаниям и в сотрудничестве с эндокринологами, когда это необходимо. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

В большом французском исследовании (https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag308) ученые наблюдали более 112 тысяч взрослых людей и отдельно оценивали потребление пищевых консервантов. Оказалось, что у людей с самым высоким потреблением таких добавок риск гипертонии был выше. В коротком ролике разбираю, почему рацион с большим количеством промышленно обработанной еды может быть опасен для сердца и сосудов. 🎯 А если вы хотите снизить риски и разобраться с давлением: как его правильно измерять, какие цифры считать опасными, когда нужны препараты и как лечить гипертонию без хаоса и самодеятельности: у меня есть практическое руководство по гипертонии. Руководство доступно по ссылке: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/e02e7c/ Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

Если вы боитесь статинов или не хотите их принимать, первый шаг - это понять свою индивидуальную цель по холестерину ЛПНП и насколько вы от нее далеко. В коротком ролике разбираю, когда можно начинать с питания и образа жизни, а когда без лекарств уже не обойтись, какие есть альтернативы статинам и что показало новое большое исследование о побочных эффектах (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01578-8/fulltext). Также очень рекомендую к прочтению мое практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам (https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/). В руководстве простым языком разобрано, как понять свой сердечно-сосудистый риск, какие анализы действительно важны, когда нужны статины, что делать при страхе побочных эффектов и какие существуют варианты лечения. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

Иногда кажется: если препарат не снизил давление за 2-3 дня, значит он не работает. При этом в рекомендациях показано: многим таблеткам от давления нужно время, чтобы раскрыть эффект - иногда несколько недель. В коротком ролике разбираю, почему нельзя самостоятельно отменять и менять препараты, как правильно оценивать лечение по дневнику давления и почему в терапии гипертонии важно клиническое терпение. Ссылки на исследования ниже: - исследование 1 (https://doi.org/10.1161/01.HYP.25.6.1345) - исследование 2 (https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2010.00425.x) Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov